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dolor de cabeza

La cefalea es uno de los síntomas que con más frecuencia padece el ser humano, y como consecuencia de ello uno de los principales motivos de consulta tanto en Atención Primaria como en las consultas de Neurología. En España, uno de los últimos estudios realizados en la población laboral, pone de manifiesto que prácticamente el 90% de la población ha presentado al menos un episodio de cefalea de intensidad significativa durante el última año, que el 50-60% sufre cefaleas con una periodicidad variable, que el 12-13% de la población es migrañosa y que el 4-5% de la población general sufre cefaleas prácticamente a diario. En nuestro trabajo diario también observamos que uno de los principales síntomas que presentan los pacientes con disfunción de la ATM es la cefalea, por lo tanto considero fundamental que todo odontólogo sea capaz de realizar un correcto diagnóstico diferencial sobre esta patología

Definición y clasificación

Con el término cefalea, se designa a toda sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, desde la región frontal hasta la occipital, aunque en numerosas ocasiones, también se aplica a dolores de localización cervical y facial. Desde el punto de vista operacional la forma más sencilla de clasificar las cefaleas es:

  • Cefaleas primarias. Caracterizadas por su recurrencia en ausencia de otras patologías, es decir, que la cefalea representa en sí misma “la enfermedad” del paciente
  • Cefaleas secundarias. Son aquellas donde la cefalea no es más que “un síntoma” de otro proceso patológico

Dentro de las cefaleas primarias, aquellas que como odontólogos debemos saber diagnosticar y posiblemente tratar, son las cefaleas migrañosas, la cefalea tensional y la cefalea en racimos (cluster)

Migraña

La migraña es, con diferencia, la cefalea primaria sobre la que más se ha escrito y estudiado. Se trata de un síndrome de prevalencia familiar consistente en ataques o crisis recurrentes de dolor de cabeza, muy variables en intensidad, frecuencia y duración, que suele ser unilateral, asociada a fotofobia y fonofobia, con náuseas y/o vómitos y con importante exacerbación ante movimientos cefálicos o esfuerzos. La migraña es mucho más prevalente entre las mujeres que entre los hombres, de 2 a 4 veces más, sobre todo en la edad fértil, por la gran influencia hormonal que subyace. La migraña la padece aproximadamente un 12% de la población general, algunos de ellos con gran repercusión sobre su calidad de vida. El componente familiar aparece, al menos, en el 60% de los casos. Los cuadros mas frecuentes con que se presenta esta cefalea son la migraña sin aura, la migraña con aura y la migraña crónica

Criterios diagnósticos de la migraña sin aura

Se trata de un trastorno recurrente idiopático que se manifiesta en forma de crisis de 4 a 72 horas de duración. Son características típicas de esta cefalea la localización unilateral, la cualidad pulsátil del dolor, la intensidad moderada o grave, el empeoramiento con la actividad física (también llamado signo de traqueteo) y la presencia de otros síntomas asociados, como náuseas, vómitos, fotofobia y sonofobia e incluso osmofobia.

Migraña sin aura

Las crisis de migraña se pueden desencadenar por diversos factores, tanto dietéticos como ambientales, psicológicos, hormonales y/o farmacológicos. De todos modos, el principal factor desencadenante reconocido es el estrés y más aún, el momento en que este cesa.

Criterios diagnósticos de la migraña con aura

Es un trastorno recurrente idiopático que se manifiesta por crisis de cefalea que se acompaña de síntomas neurológicos originados en la corteza o el tronco cerebral. En general, estos síntomas neurológicos se desarrollan gradualmente, durante 5-20 minutos, y tienen una duración media inferior a 60 minutos.

Cefalea con Aura

Los datos para esta entrada los he obtenido de la guía publicada por Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN) en el 2006. En la próxima entrada desarrollaré la cefalea tensional.

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